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產婦安全警訊 預防肺栓塞猝死

記者黃村杉/新北報導

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   October 22, 2007 (紐奧良) — 根據一篇回溯切片案例分析,懷孕相關的死亡通常是週產期心肌病變(peripartum cardiomyopathy)、子癇前症(preeclampsia)、HELLP症候群(HELLP syndrome)、懷孕脂肪肝以及羊水栓塞(amniotic fluid emboli)的結果。

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重視上肢深靜脈血栓形成

 

深靜脈血栓形成(DVT)是比較常見的四肢血管疾病,好發於下肢,但上肢DVT也有逐年增多之勢,其主要原因是,中心靜脈導管使用得越來越多。

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深層靜脈栓塞(DVT)

 

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心臟血管外科/詹志洋醫師

 

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大部分懷孕相關的死亡與心臟有關 

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概述

  國外肺栓塞的發病率很高,美國每年發病率約60萬,三分之一死亡,占死因第三位。也有報告近年來隨著成人接受抗凝治療的增加,發病率呈減少趨勢。我國尚無確切的流行病學資料,但阜外醫院報告的900餘例心肺血管疾病屍檢資料中,肺段以上大血栓堵塞者達100例(11%),占風心病屍檢的29%,心肌病的26%,肺心病的19%,說明心肺血管疾病也常並發肺栓塞。肺栓塞形成

 症狀

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何謂深層靜脈血栓症Deep Vein Thrombosis(DVT)

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【明報專訊】不少女性都有服用避孕藥,但其實避孕藥的副作用不容忽視。有腦神經科醫生透露,早前一名中年婦女服用避孕藥1個月後,突然劇烈頭痛,求診時一度四肢抽搐,陷入昏迷,檢查證實腦膜竇血管栓塞,出現靜脈性中風  ,相信避孕丸就是病發「元兇」。

20至30歲女性高危

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上圖,許多情況可能會增加靜脈血栓的機會。例如長時間久坐,心臟衰竭,下肢靜脈疾病,骨盆或大腿骨折及手術,血液疾病等等。

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即便積極治療﹐上下肢深部靜脈栓塞病人在追蹤期仍可能發生肺栓塞或是栓塞後症候群血栓症候群Post-thrombortic syndrome(PTS)。上下肢深部靜脈栓塞後有多達36%的病人發生肺栓塞﹐而有中央靜脈導管的病人更容易發生。上肢深部靜脈栓塞的死亡率介於 10 %到 50 %間﹐與病人本來的疾病與狀況(如末期癌症、年齡)有關,上下肢深部靜脈栓塞病人有 2 ~ 10 %會有再發的栓塞﹐通常發生在停用抗凝血藥物後。

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深層靜脈血栓症Deep Vein Thrombosis(DVT)診斷

(1) 靜脈攝影,(缺點:侵入性、對病人不方便),一般在侵入性治療時合併攝影。

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深層靜脈血栓症Deep Vein Thrombosis(DVT) 是否常見

以英國一般人口計算,發生深層靜脈血栓現象的機會率為每年萬分之一至千分之一,視乎年齡而定。由於此現象與活動量低及靜脈靜止有關,因此可以理解長期臥床的病人,出現深層靜脈血栓現象比率遠較正常人為高,尤以剛動過大手術,無法行走者為甚。明顯地,若坐著不動出現深層靜脈血栓現象的機會較大,原因是腿部靜脈受壓,造成靜止現象。根據 Wright Study 指出每6.000名於四小時或以上的時間缺乏活動的旅客中,便有一名會出現深層靜脈血栓現象。按照英國上議院的報告所統計,總體來說因長途旅遊(採用任何交通工具)而出現深層靜脈血栓現象的風險,平均每年上升千分之零點二。

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