目前日期文章:200908 (21)

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這是篇深刻動人的演講,內容與文藻同樣撼動人心。如youtube的網絡上可以找到當年演說的錄影。

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您如果走路經常會走不動或是雙腳總是冰冷、痠麻,有可能是罹患周邊動脈阻塞性疾病,沒有及時治療,就有可能會造成肢體缺血壞死,嚴重時還需要截肢。最近有一位70歲老先生,因為下肢冰冷、痠麻,而且沒走幾步路就需要休息,趕緊去看醫生,經過血管動力學和核磁共振血管攝影檢查,發現下肢血管都嚴重阻塞,經過緊急手術,將血管內約小拇指大小的血栓硬塊取出,才避免組織壞死可能截肢的命運。

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【明報專訊】不少女性都有服用避孕藥,但其實避孕藥的副作用不容忽視。有腦神經科醫生透露,早前一名中年婦女服用避孕藥1個月後,突然劇烈頭痛,求診時一度四肢抽搐,陷入昏迷,檢查證實腦膜竇血管栓塞,出現靜脈性中風  ,相信避孕丸就是病發「元兇」。

20至30歲女性高危

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血管是心血管系統的重要組成部份。血液從動脈血管離開心臟,經由血管分佈到身體的各個臟器和部位為它們提供營養,然後經由靜脈回到心臟。聯繫動脈與靜脈的是無數毛細血管,它們分佈於各處,是為主要臟器、肌肉和神經等細胞提供氧氣和其它營養物質的主要部位。如果血管栓塞,堵塞部位的細胞就得不到營養供應,細胞就會逐漸喪失功能,甚至死亡。堵塞的部位不同,出現的症狀也不同。

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(來源:網路流傳)

昨夜,心生無聊,一個人到市集逛逛。

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上圖,許多情況可能會增加靜脈血栓的機會。例如長時間久坐,心臟衰竭,下肢靜脈疾病,骨盆或大腿骨折及手術,血液疾病等等。

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王奶奶平時身體硬朗,但最近感覺腿部偶爾疼痛,走路時疼痛加劇,但是稍加休息後疼痛就會解除,所以王奶奶也不以為意。就這樣過了一年,有一天王奶奶突然胸痛送醫,原來是心臟病發作,所幸及時送醫才撿回一條命,但是家屬很納悶,王奶奶平時除了腳痛,走路走不久外,從來不知道他有心臟病啊!

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看了這篇「張忠謀先生談學習」深深有同感,其實學校所教的和出社會工作後要用的能力,往往相差很多,等到過了五年十年,幾乎就用不到,那為什麼還是要學,我想就是培養一份學習的能力,看到身旁有很多我的朋友同學,現在依然忙著去考研究所,或是去努力學習語言,這沒有不好,如果這是和你努力的目標用得上,那就繼續努力,不是為了和同單位的人去比,或是因為別人這樣做而做,這樣努力起來就很辛苦。文章中說的「活到老,學到老」的前提在於學的「一定要能跟得上所屬行業」的終生目標,不然亂槍打鳥的學習,就好想習武一樣,等到真正要用時不知到要用哪一招,或是早已用不著。

 

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假如您有此症狀:走路走不遠、臀部及大腿及小腿肌肉即會緊繃酸痛,停下來休息一陣就恢復,重新走路症狀又會出現,這種情況持續了一陣子,如看過骨科、神經科、復健科都沒效,請您要小心注意! 再加上如果腿部有傷口且不易癒合,建議您到門診就醫做檢查,並且安排周邊血管壓力檢查及超音波檢查,因為當心是大腿動脈阻塞! 

周邊動脈血管阻塞的疾病其實並不少見,只是常常被誤診。因為走路酸痛,常被誤診為坐骨神經痛、退化性關節炎、肌腱炎等,這種毛病常見的症狀就是漸歇性跛行,也就是每走一段距離,下肢就會疼痛,休息一下就好,重新走路症狀又出現。酸痛部位大都是大腿、小腿,及足部的肌肉。如果血管阻塞太嚴重則會產生慢性潰瘍傷口或腳指頭壞死,很多病人因而需要截肢,一般檢查就會發現病人腳部容易冰冷且脈搏微弱。測量足部動脈壓力即可發現明顯低於上臂壓力。

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即便積極治療﹐上下肢深部靜脈栓塞病人在追蹤期仍可能發生肺栓塞或是栓塞後症候群血栓症候群Post-thrombortic syndrome(PTS)。上下肢深部靜脈栓塞後有多達36%的病人發生肺栓塞﹐而有中央靜脈導管的病人更容易發生。上肢深部靜脈栓塞的死亡率介於 10 %到 50 %間﹐與病人本來的疾病與狀況(如末期癌症、年齡)有關,上下肢深部靜脈栓塞病人有 2 ~ 10 %會有再發的栓塞﹐通常發生在停用抗凝血藥物後。

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這真是嚴肅的話題。

下肢血管疾病是相當常見,但又最容易讓人忽略,以致延誤就醫時間,導致後來需截肢的噩運。下肢血管疾病可分成動脈及靜脈造成的問題。在動脈方面,一般皆與動脈硬化有關。曾經有冠狀動脈心臟病或腦中風的患者皆是高危險群,其疾病發生率約為一般人的三倍。

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深層靜脈血栓症Deep Vein Thrombosis(DVT)診斷

(1) 靜脈攝影,(缺點:侵入性、對病人不方便),一般在侵入性治療時合併攝影。

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深層靜脈血栓症Deep Vein Thrombosis(DVT) 是否常見

以英國一般人口計算,發生深層靜脈血栓現象的機會率為每年萬分之一至千分之一,視乎年齡而定。由於此現象與活動量低及靜脈靜止有關,因此可以理解長期臥床的病人,出現深層靜脈血栓現象比率遠較正常人為高,尤以剛動過大手術,無法行走者為甚。明顯地,若坐著不動出現深層靜脈血栓現象的機會較大,原因是腿部靜脈受壓,造成靜止現象。根據 Wright Study 指出每6.000名於四小時或以上的時間缺乏活動的旅客中,便有一名會出現深層靜脈血栓現象。按照英國上議院的報告所統計,總體來說因長途旅遊(採用任何交通工具)而出現深層靜脈血栓現象的風險,平均每年上升千分之零點二。

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引用, 出處不詳

心臟血管疾病在洗腎患者是很常見的問題,也是造成洗腎患者併發症甚至死亡最常見的原因。洗腎病患罹患心臟血管疾病的死亡率也比一般民眾高。探討心血管疾病造成的原因,一般常見動脈硬化因子包括:高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙等等,還有許多與尿毒症有關聯的因素如:營養不良、水分過量、貧血、洗腎廔管、長期的發炎反應等等。都被認為是罹患心臟血管疾病的危險因子。以下探討其原因。

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當發現透析血管的震顫聲消失時,就可能有了阻塞,這時候不必慌張,請儘快連絡血管外科醫師,在最短的時間內將血塊取出。也就是在最短的時間內,安排去血栓手術。

大部分的透析血管即使栓塞了,在經過了妥善的處理之後都還能救回來,血管整理之後,再使用一段時間,所以,千萬不要輕言放棄! 目前常用的去血栓手術有分兩種:

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血液透析之前的準備動作時

應該要自我檢查手臂,看有沒有 腫漲、發紅或皮膚發熱等情形。並且看看前次針入的地方,血管有沒有漲大。 還要注意任何手指發冷、發青或疼痛的現像。

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手術前準備

大部份的病人可以用"門診手術"的方式進行,也就是說,不用住院,只要在約定好的時間前來開刀房報到即可。 以局部麻醉方式進行,在手術的前一天並不用禁食,飲食和喝水及其它的藥物一律不用有改變。 手術的患肢請清洗乾淨,並放鬆心情配合手術。

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血液透析是將血液由血管中引出流過透析機(人工腎臟),清除血中的尿酸與其他廢物物和過多的液體,再將之放回到人體的血管中。所以,進行血液透析,必需身上有一段血管通路可以使用作為抽血出來和注入血液的通路。

為什麼要一條好的透析血管通路

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A group of alumni, all highly established in their respective careers, got together for a visit with their old university professor. The conversation soon turned to complaints about the endless stress of work and life in general...

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1983年,我們在購置道場之後就沒錢了,而且還負了債。在那片土地上,沒有建築物,甚至連工具篷也沒有。最初的幾個星期裡,我們並不是睡在床上,而是睡在從舊貨場廉價買到的門板上,並將磚頭墊在四個角落,以讓它離開地面。(當然是沒有床墊的我們是森林比丘嘛。)

住持用的是最好的門板,那塊平的;我的門板則凹凸不平,中間還有以前安門把留下的一個不小的洞。我開玩笑說:我現在不必下床去上廁所了!不過,冷酷的事實是:寒風會從那個洞竄上來,那些夜晚我睡得很少。

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